Humalog i Pumpe

Jeg hadde brukt pumpen i 6 mnd og var meget fornøyd. Men et problem jeg hadde, lik de fleste andre diabetikere, var at blodsukkeret alltid steg etter måltidene. Dette kunne selvfølgelig kompenseres noe ved å ta bolusdosen ca. 30-45 min før måltidet. Dette var imidlertid litt vanskelig å gjennomføre i praksis for meg siden det var vanskelig å vite eksakt når måltidet kom og dessuten var det umulig å ta insulin tidlig nok om morgenen da jeg som regel hadde alt for dårlig tid. Mao insulinet virket ikke fort nok og når neste måltid nærmet seg hadde jeg føling. Skulle jeg unngå føling før neste måltid måtte jeg tillate meget høye blodsukker verdier 1-2 timer etter måltidet. Dette var jo i og for seg ikke noe nytt for meg, jeg hadde jo i flere år levd med 2-4 følinger hver dag. Men jeg begynte å bli litt lei alle disse følingene. Slik så en gjennomsnitts dag ut for meg:

Frokost 7:30 Blodsukkerverdi 5-7 mmol. Noen ganger litt høyere men fastende blodsukker med pumpe var mye bedre enn hva jeg klarte å oppnå med penn.

Kl 9:30 Blodsukkeret hadde nå gjerne steget til 10-13 mmol.

Kl 11:00 Følingen kom som regel ved dette tidspunkt. Burde kanskje satt bolusdosen allerede nå. Lunsj var kl 11:30 så det var nødvendig med litt ekstra sukker.

Kl 13:00 Blodsukkeret hadde steget til 13-15 mmol. Jeg var tørst og det var godt med en TAB-Xtra.

Kl 15:30 Rundt denne tiden var det ofte føling igjen. Blodsukkeret har nå sunket igjen, men litt sukker holdt den oppe til middag kl 16:30.

Kl 20:00 Ved litt fysisk aktivitet kunne jeg få føling også ved denne tiden.

Kl 23:00 Jeg har den uvanen å spise kveldsmat sent og dette kunne få uheldige følger av høyt blodsukker neste morgen. Men siden basaldosen økes i pumpa ved
03-04 tiden på natten havnet jeg gjerne på et meget bra blodsukkernivå om morgenen. Men vannlating om natten og tørsthet om morgenen slik jeg ofte opplevde
med mangeinjeksjons-behandlingen det var det slutt på. Så alt var bedre med pumpe.

Jeg hadde hørt om Humalog. Dette genmanipulerte hormonet som var raskere enn vanlig insulin. Jeg forklarte legen min om mine ideer. Han forsto ikke helt hva jeg mente,men da jeg tegnet opp noen kurver og forklarte ham syntes han det var en god ide å prøve Humalog i pumpa. På internet hadde jeg lest endel artikler og
erfaringer som andre hadde brukt Humalog i insulinpumpe. Det virket som dette var mye brukt i USA. Humalog var enda ikke godkjent for bruk i pumpe så legen min måtte undersøke dette nærmere før jeg fikk klarsignalet til å prøve.

Det første forsøket var mislykket. En dag fungerte det glimrende og mine teorier stemte. Ingen blodsukkerstigning etter måltidet og ingen føling før neste måltid. Men så steg blodsukkeret. Jeg øket insulinmengden, men det bare fortsatte å stige. Etter seks dager ga jeg opp og gikk tilbake til vanlig hurtigvirkende insulin igjen.
Blodsukkeret stabiliserte seg umiddelbart. Jeg var oppgitt, hvorfor fungerte det ikke. Jeg snakket med flere leger. Spurte andre diabetikere på nettet og fikk mange svar på e-mail. Legen min først var litt skeptisk syntes at jeg burde ha fortsatt. Du skulle ikke gitt opp så fort, sa han.

Jeg ventet to måneder. Så gikk jeg på igjen. Fylte ampullen med humalog og startet med intensiv overvåkning av blodsukkeret. De første timene så det ut til å gå galt igjen, men så gikk det plutselig bedre. Det var forbløffende hvor stabilt blodsukkeret var. Ingen flere følinger og heller ingen blodsukkerstigning etter måltidene. 1
time eller 2 timer etter et kraftig måltid og blodsukkeret var like normalt. Drøyde neste måltid, ble det ingen føling for insulinet har bare en virketid på maks 3 timer i praksis og dermed faller ikke blodsukkeret når maten har sluttet å virke.


PIZZA-effekten

Jeg hadde lest om dette og en dag fikk jeg opplevd det selv i praksis. Jeg spiste Pizza og tok en bolus dose rett før måltidet. En time senere hadde jeg føling. Humalogen virket raskere enn pizzaen. Med dette lærte jeg å ta bolusdosen i to etapper ved spising av karbohydrater som langsomt går over i blodet.


3-dagers effekten.

Jeg var fornøyd med Humalogen, men plutselig steg blodsukkeret igjen slik det hadde gjort første gang jeg prøvde Humalog i pumpa. Jeg ga meg selv en kraftig bolusdose med insulin, men denne dosen virket nesten ikke inn på blodsukkeret. Nei, dette var håpløst, Humalogen sluttet oplutselig å virke. jeg skiftet kanyle. Ingen tegn til forstoppelse i hverken nål eller slange. Med etter skifte av innstikksted normaliserte blodsukkeret seg raskt. Jeg hadde nettopp meldt meg på en mailgruppe på internet utelukkende om insulinpumper. Jeg leste om flere som hadde samme problemet. Mange som brukte Humalog i pumpa opplevde at etter ca. 3 dager virket insulinet mye dårligere. Med vanlig regulær insulin kunne jeg benytte samme injeksjonssted i hele 14 dager uten noen problemer bortsett fra tapen som løsnet
litt i kantene.

For kort tid siden opplevde jeg at det gikk litt bedre med samme innstikksted. Jeg skiftet ikke sted da jeg ønsket å se hva som nå ville skje. Når jeg tok bolusdosen, kjente jeg litt smerter. Det har jeg opplevd mange ganger spesielt ved insulinpenn. Poenget med at jeg nevner det er at dette var et bevis på at insulinet kom inn i
kroppen og at det ikke var snakk om fortettelse i slange eller lignende. Etter 6 dager målte jeg blodsukkeret etter middag. Det viste nå plutselig 24 mmol/l. Humalogen hadde plutselig, etter 6 dager med samme innstikksted, nærmest sluttet å fungere. Ved skifte av innstikksted og en kraftig bolus dose normaliserte
blodsukkeret seg.

Jeg har alikevell valgt å fortsette med Humalog en stund til, det har jo sine klare fordeler. Men hvor stabilt Humalog er til pumpebruk, det tviler jeg på. Jeg har i skrivende stund ikke funnet noen fornuftig forklaring på dette, men jeg er ikke alene om dette fenomenet, på nettet kjenner jeg et ti-talls andre pumpebrukere som
opplever akkurat det samme. Jeg har også lest enkelte forsøk som er blitt gjort med humalog i pumpe, med positivt resultat, men jeg kjenner ingen som har studert dette med hvorfor humalog er så ustabilt ved bruk på samme innstikksted.

Miksing av Humalog og Regulær Insulin

Etter overgangen til humalog var det mange ting som fungerte bedre. Etter måltidene steg ikke blodsukkeret lenger, og antall følinger var vesentlig færre. Problemet var bare at humalogen ikke virket stabil. Det vil si at selve insulinet var i orden, med det virket so det plutselig ikke ble sugd opp i kroppen. Dette skjedde helt uten forvarsel og gjerne tre eller flere dager etter skifte av infusjonsett. En ettermiddag målte jeg blodsukkeret til 5.5 mmol/l, men bare 3-4 timer senere følte jeg meg litt tørst og blodsukkertesten viste plutselig 28 mmol/l. Dette var lite hyggelig. Heldigvis var det ingen tegn til ketoner i urinen og jeg fikk blodsukkeret ned etter at jeg hadde skiftet innstikksted. Dette skjedde flere ganger og blodsukkeret nådde verdier på over 30 mmol/l uten at noe var tilstoppet i kanyle eller slange. Jeg kontaktet flere leger i Norge, men ingen kunne hjelpe meg eller hadde noen forklaring på hvorfor dette skjedde. ELi Lilly i Norge gjorde også undersøkelser, men fant ingen forklaring. Ved de fleste kliniske undersøkelser blir infusjonssettet helt regelmessig byttet hver tredje dag. Jeg valgte derfor å gå tilbake til regulær insulin. Men jeg var ikke like fornøyd med denne etter at jeg hadde brukt humalog i tre måneder. Jeg var rett og slett blitt så vane med den raske virkningen at jeg kunne ikke greie å gå tilbake til regulær igjen. HVa skulle jeg gjøre?

På internett hadde jeg lest om flere andre som hadde opplevd det samme problem med humalog. Flere fortalte at de hadde blandet 20 % regulær og 80% humalog og at denne blandingen ga et bedre resultat. Noen forklaring på hvorfor dette skulle hjelpe ble ikke gitt. I utgangspunktet er jeg ikke så positiv til slike kjerringråd og jeg liker best ting som er vitenskapelig fornuftig. Men hva hadde jeg å tape på å prøve? Etter å ha fått bekreftet at det ikke var skadelig å blande de to insuliner, fylte jeg insulinpumpa med 20/80 blandingen. Insulinet virket fortsatt omtrent som ren humalog, men problemene med at virkningen plutselig opphørte var over. Det så ut til at jeg endelig hadde funnet løsningen som fungerte best for meg. En måned er i skrivende stund gått etter at jeg gikk over til humalog/regulær miksen og jeg har i denne tiden ikke hatt noen problemer.

Flere måneder er nå gått. Siste Hba1c måling var 6.5%, det beste resultatet jeg har hatt på mange mange år. Jeg har heller ikke hatt noen flere "site corruptions" selv om insulinet ser ut til å suges opp noe dårligere om jeg bruker samme infusjonssted i mange dager. Men ingen ekstremt høye blodsukkerverdier har blitt målt, og jeg er meget fornøyd. Jeg fortsetter å blande ca 20% insufat i ampullen med humalog selv om ingen kan gi noe fornuftig forklarling på dette. Det ser altså ut til at også jeg får mye bedre resultater med blanding av humalog og regulær insulin.

Et år er gått siden første gang jeg prøvet humalog i pumpa. Alt er nå mye mer stabilt selv om det svinger noe. Siste Hba1c var 6.9%, men det var etter en litt "dårlig" periode. Er derfor meget fornøyd og regner med at ytterligere forbedringer av Hba1c  kan gjøres. Likevel 6.9% med lite følinger er meget bra til å være meg.

Følg med videre..............

Websidene ble sist oppdatert den 25/03/09.
Ansvarlig for webdesign og innhold Erik Wold. Kontakt meg på e-mail: ew@ew.nu

Hvordan blir jeg en kristen?     www.eyewitness.no